Volumen 2: Nº 2, Abril 2005

TEMAS ESPECIALES
INVESTIGACI覰 ORIGINAL: RESUMEN DESTACADO DE LAS ACTAS DE LA 19A CONFERENCIA NACIONAL PARA LA PREVENCI覰 Y EL CONTROL DE ENFERMEDADES CR覰ICAS
Cambio en la respuesta: el resultado mensurable y deseado de los programas de autocontrol de las enfermedades cr髇icas que transgrede la evaluaci髇 previa y posterior

	INDICE DE CONTENIDOS
	Este resumen en ingl閟 Imprima este resumen Enviar por e-mail: Env韊 sus comentarios a los editores
	Volver a la lista de res鷐enes

Melanie Hawkins, Richard Osborne

Citas sugeridas para este art韈ulo: Hawkins M, Osborne R, Cambio en la respuesta: el resultado mensurable y deseado de los programas de autocontrol de las enfermedades cr髇icas que transgrede la evaluaci髇 previa y posterior [resumen]. Prev Chronic Dis [serie publicada on-line] Abril 2005 [fecha de la cita]. Disponible en: URL: .

REVISIÓN PARITARIA

Categor韆: Programas basados en la evidencia: investigaci髇, transferencia a la pr醕tica y evaluaci髇

Los programas de autocontrol de las enfermedades cr髇icas fueron dise馻dos no s髄o para capacitar a los participantes y aumentar sus conocimientos, sino tambi閚 para proporcionarles una visi髇 existencial de su salud y su aptitud para el autocontrol. Tradicionalmente, se eval鷄 el resultado de un programa de autocontrol comparando los cuestionarios de intervenciones previas y posteriores, una metodolog韆 que asume que los participantes responden a las preguntas desde la misma perspectiva antes y despu閟 del programa. Los an醠isis sistem醫icos de los resultados de las intervenciones de autocontrol que utilizan los resultados de la autoevaluaci髇 identifican pocos o ning鷑 efecto. Este estudio de programas comunitarios de autocontrol en Australia ten韆 como objetivo determinar si se produc韆n en los participantes los cambios en los valores internos o en las perspectivas (denominado como cambio en la respuesta) y si el cambio en la respuesta era mensurable a trav閟 de un cuestionario escrito.

Se dise耋 el HEI-Q-Perspective Questionnaire (Cuestionario en Perspectiva de HEI-Q), un cuestionario retrospectivo de nueve puntos posterior a la prueba, con el objeto de medir los beneficios potenciales de los programas de autocontrol. Las entrevistas cognitivas de los participantes dieron lugar a declaraciones espont醤eas sobre los motivos de sus respuestas escritas sobre los nueve puntos. Se calcul� la sensibilidad, especificidad y precisi髇 general del cuestionario tomando a las entrevistas como el patr髇 oro. Un cambio en la respuesta pod韆 ser negativo (es decir, despu閟 del curso, los participantes informaban que en ese momento se daban cuenta de que antes del curso estaban peor de lo que ellos pensaban), positivo (es decir, los participantes se daban cuenta de que antes del curso estaban mejor de lo que ellos pensaban) o neutro (sin cambios).

Las entrevistas exhaustivas (n = 39) y los cuestionarios enviados por correo (n = 132) demostraron que se hab韆 producido un 搗erdadero� cambio en la respuesta en aproximadamente la mitad de los puntos del cuestionario. A partir de dichos puntos, el 33% manifest� un cambio negativo en la respuesta, el 18% tuvo un cambio positivo en la respuesta, y aproximadamente el 32% no evidenci� ning鷑 cambio en la respuesta. En el 17% de los casos no se pudo determinar la presencia o ausencia de cambio. Se observ� una concordancia sustancial entre la entrevista y el cuestionario (una precisi髇 general promedio del 0,79), indicando que el cuestionario efectivamente identificaba un cambio en la respuesta. Se descubri� que un cambio positivo o negativo en la respuesta ten韆 profundos efectos en los resultados informados por el paciente � a鷑 pod韆n ocultarse en el resultado previo o posterior de un individuo los efectos altamente negativos o altamente positivos del programa revelados en una entrevista. Esto demuestra claramente que el cambio en la respuesta puede transgredir la evaluaci髇 cl醩ica del resultado de los programas de autocontrol.

En aproximadamente la mitad de los participantes se produjo un cambio en la respuesta. Este resultado sugiere que la evaluaci髇 cl醩ica del resultado (previo a la prueba / posterior a la prueba) es inexacta en muchos individuos. El cambio en la respuesta es un resultado deseable en los cursos pero que no se ha medido formalmente. La fuerte concordancia entre el cuestionario y las entrevistas cognitivas indica que HEI-Q-Perspective puede detectar cambios en las respuestas. Este nuevo cuestionario ayudar� a los investigadores y a los evaluadores de los programas de autocontrol a estimar mucho mejor el impacto de los mismos y a comprender el rol del cambio en la respuesta en esta y en otras situaciones.

Autor a qui閚 dirigir la correspondencia: Richard H. Osborne, BSc, PhD, The University of Melbourne Department of Medicine, Centre for Rheumatic Diseases, Royal Melbourne Hospital, Melbourne, Australia 3050. Tel閒ono: + 61-3-9342-8561. E-mail: richardo@unimelb.edu.au.